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+====== Ethiopie - Bilan 2011 ======
+Dr. Asefa Deresa
+**Ce document est la traduction de l'original en version anglaise.**
+===== Le diagnostic de rage. =====
+L'institut éthiopien de recherche sur la santé et la nutrition (EHNRI) est la seule institution en Éthiopie qui effectue du diagnostic de rage. En Éthiopie le diagnostic de rage est effectué sur des animaux vivants et sur des échantillons de cerveau d'animaux apportés au laboratoire, animaux suspects de rage gardés en quarantaine et qui meurent ou échantillons de cerveau d'animaux abattus ou trouvés morts.
+Le laboratoire de diagnostic est situé sur le campus de l'institut. Les locaux de quarantaine peuvent accueillir pour 10 jours 20 animaux (1 par cage) avec la possibilité de d'alimentation et d'abreuvement. Deux types de quarantaine peuvent être effectués, d'une part dans les installations de l'institut et d'autre part au domicile des propriétaires. Si l'animal ne montre pas de signes cliniques de rage pendant l'examen dans les locaux de l'institut,  on demande aux propriétaires de suivre différentes procédures comme de maintenir l'animal à l'attache pendant 10 jours consécutifs en lui fournissant alimentation et eau, de rapporter tout changement de comportement ainsi que la disparition et/ou la mort de l'animal. L'unité de quarantaine de l'institut est aussi équipée d'une salle d'autopsie pour prélever le cerveau et préparer les échantillons pour l'examen. Le personnel a à disposition différents kits d'autopsie, des congélateurs, du matériel à usage unique et un incinérateur. Les échantillons peuvent être conservés dans des locaux séparés. Le diagnostic de rage sur animal vivant se déroule dans 1 local proche du bâtiment principal de l'institut, on y effectue l'examen clinique des animaux suspects. Cette unité est aussi équipée de moyens d'enregistrement des cas, d'équipements de contention des animaux, de cages et de matériel pour alimenter et abreuver les animaux.
+==== Rage animale. ====
+Actuellement, le diagnostic de rage de routine est effectué de 2 manières :
+  * 1 examen clinique sur les animaux vivants
+  * 1 examen de laboratoire (FAT) qui est la méthode de confirmation de l'infection rabique.
+De plus, le test d'inoculation à la souris (MIT) est aussi disponible dans notre laboratoire comme test de confirmation au cas où l'immunofluorescence ne permettrait pas de conclure. L'inoculation d'une suspension de tissus suspects à 1 souris amplifie le virus non inactivé présent et permet l'expression de signes cliniques de rage chez la souris inoculée.
+==== Rage humaine. ====
+Les tests utilisés pour le diagnostic de rage chez l'homme comme l'isolement du virus de la salive ou la RT-PCR, la recherche des anticorps antirabiques dans le sérum ou le liquide céphalo-rachidien et l'examen des biopsies cutanées ne sont pas disponibles. La plupart des cas humain ont été observés après le commencement de la phase clinique et les victimes recherchaient l'aide médicale après avoir consulté des guérisseurs et essayer des traitements traditionnels. De plus, aucune structure de traitement n'est disponible et la seule chose que nous pouvons faire est d'observer les manifestations cliniques comme l'hydrophobie, l'aérophobie etc., et d'enregistrer le cas. Après la mort du malade, il est conseillé à toutes les personnes exposées à la salive contaminée du malade de suivre une prophylaxie post-exposition (PEP).
+===== Formulaire et stockage des échantillons. =====
+{{:aboutrabies:rabiesepidemiology:ethiopia_2011fig1.png|}}
+==== Stratégie de stockage des échantillons analysés dans les différents laboratoires. ====
+Si les échantillons de tissus nerveux permettent le diagnostic de rage, un résultat positif, négatif ou non interprétable est envoyé. Le résultat est envoyé au demandeur de l'analyse, puis le reste de l'échantillon les concerts et à -20°C. La carcasse de l'animal et les autres tissus sont éliminés.
+Le diagnostic de rage est considéré concluant lorsque :
+  * Le contrôle positif montre 1 accumulation d'antigène avec une intensité évaluée à +4 et une distribution de +3 à +4.
+  * Aucune coloration on est observé sur le contrôle négatif.
+  * L'état des échantillons attestés permet l'analyse.
+  * Le résultat des échantillons est clairement positif ou négatif.
+Le test n'est pas considéré concluant lorsqu'on observe des inclusions faiblement colorées ou éparses, ce qui peut indiquer réponses non spécifiques. Le test est alors répété pour confirmer la spécificité de la réponse.
+===== Nombre de tests et de cas : rage animale. =====
+^ ^2008^2009^2010^
+|Chiens examinés  |67|224|207|
+|  positifs|46|183|153|
+|  négatifs|21|41|54|
+|Autres animaux domestiques examinés  |12|15|17|
+|  positifs|10|11|12|
+|  négatifs|2|6|2|
+|Animaux sauvages examinés  |10|11|15|
+|  positifs|7|5|9|
+|  négatifs|3|6|6|
+|Nombre total de cas de rage  |63|199|174|
+===== Nombre de tests et de cas : rage humaine. =====
+^ ^2008^2009^2010^
+|Cas humains confirmés au laboratoire| | | |
+|Cas humains basés sur un diagnostic clinique|35|46|40|
+|Nombre total de personnes mordues par des chiens|1539|1740|1560|
+==== Information sur les cas, origine de l'exposition, à etc. ====
+Sexe et classe d'âge des cas de rage humaine enregistrés en Éthiopie entre 2001 et 2000.
+^Classe d'âge^  Homme  ^^  Femme  ^^  Total  ^^
+|:::|  Nb  |  %  |  Nb  |  %  |  Nb  |  %  |
+|0-14|110|66.66%|55|33.33%|165|42.74|
+|15-49|86|53.42%|75|46.58%|161|41.71|
+|50+|35|58.33%|25| 41.66%|60|15.54|
+|Total|231|59.84|155|   40.16|386|100|
+===== Utilisation des vaccins dans le contrôle de la rage. =====
+La rage est reportée à l'OMS comme maladie infectieuse chez l'homme et l'animal depuis 2005.
+==== Politique nationale et réglementation concernant la rage, mesures de contrôle de la maladie chez l'animal et chez l'homme. ====
+La politique nationale et la réglementation concernant la rage sont basés sur 1 stratégie de prévention et de contrôle. Les mesures suivantes sont appliquées pour le contrôle de la rage en Éthiopie :
+  * stérilisation des chiots, 1 programme de stérilisation chirurgicale a récemment été lancé à Addis-Abeba (la responsabilisation des propriétaires et 1 programme de contrôle des naissances chez les animaux en zone urbaine aura 1 impact positif de réduction de la rage humaine).
+  * Vaccination de masse des chiens à propriétaire pour maintenir 1 niveau d'immunité dans la population.
+  * Destruction des chiens errants à l'aide d'appâts comme cela a été réalisé il y a quelques années, ce programme complète le contrôle des naissances dans les zones urbaines.
+  * Vaccination orale des renards dans les zones du parc national.
+=== Utilisation des vaccins vétérinaires selon le type de vaccin. ===
+^ ^2008^2009^2010^
+|vaccin sur tissu nerveux produit localement|9260 doses|9260 doses|2660 doses|
+|vaccin sur tissu nerveux administré|9260 doses|9260 doses|2660 doses|
+|vaccin sur culture cellulaire produit localement|N/A|N/A|N/A|
+|vaccin sur culture cellulaire importé|N/A|N/A|15000doses|
+|vaccin sur culture cellulaire administré|N/A|N/A|15000doses|
+|budget dépensé pour les vaccins vétérinaires ($)|N/A|N/A|11500USD|
+=== Utilisation des vaccins humains selon le type de vaccin. ===
+^ ^2008^2009^2010^
+|vaccin sur tissu nerveux produit localement|20334 doses|21832 doses|20707 doses|
+|vaccin sur tissu nerveux administré|20334 doses|21832 doses|20707 doses|
+|vaccin sur culture cellulaire produit localement|N/A|N/A|N/A|
+|vaccin sur culture cellulaire importée|N/A|N/A|N/A|
+|vaccin sur culture cellulaire administré|N/A|N/A|N/A|
+|nombre de personnes qui ont reçu une vaccination préventive|N/A|N/A|N/A|
+|nombre de personnes qui ont reçu une prophylaxie post exposition |1539|1740|1580|
+|budget dépensé pour les vaccins humains ($)|N/A|N/A|N/A|
+=== Utilisation des immunoglobulines antirabiques. ===
+Aucune donnée disponible.
+===== Défaut de traitement post exposition. =====
+En Éthiopie,  3 à 5 cas de complications après injection d'un vaccin sur tissus nerveux sont enregistrés tous les ans. Le plus souvent ces complications sont observées après le 14e jour d'injection de vaccin. Les malades sont orientés vers des neurologues et guérissent le plus souvent.
+===== Projets de recherche nationaux ou régionaux sur la rage, collaboration et programmes de contrôle. =====
+  * Un programme de contrôle des naissances a été lancé chez l'animal dans différents secteurs d'Addis-Abeba depuis 2008.
+  * 4500 à 4600 chiens sont vaccinés tous les ans lors des campagnes de vaccination à Addis-Abeba.
+  * Un programme intitulé «Improving surveillance and cost-effective rabies control program » a été soumis à la fondation UBS, en collaboration avec le CDC, l'alliance globale pour le contrôle de la rage et l'institut éthiopien de recherche sur la santé et la nutrition pour le transfert de la technologie "Direct Rapid Immuno histochemical Test (DRIT)", le remplacement des vaccins produits sur tissus nerveux et une expertise pour accroître la vigilance vis-à-vis de la rage dans tous les niveaux de la société.
+===== Contacts =====
+Asefa Deressa,  Researcher:
+  * [[d_asefa2000@yahoo.com]]
+Fasil Mengistu, Assistant Researcher:
+  * [[mengistufasil@gmail.com]]
+Abraham Ali , Assistant Researcher:
+  * [[abraalimo@yahoo.com]]
+Gelagay Ayelet , Researcher:
+  * [[gelagayayelet@yahoo.com]]
+----
+[[http://searg.info/fichiers/documents/CountryReports/2011/Ethiopia2011L.pdf|Télécharger la version anglaise du rapport]]
+[[fr_aboutrabies:fr_rabiesepidemiology|Retour à la page sur l'épidémiologie de la rage]]
+[[aboutrabies:rabiesepidemiology|Back to Epidemiology of rabies page]]